肝癌(HCC)术后复发率高,目前对病毒性肝炎类型与肝癌术后复发危险的相关性仍未达成共识。日本一项研究表明,丙型肝炎(丙肝)相关肝癌(HC-HCC)患者术后复发危险约为乙型肝炎(乙肝)相关肝癌(HB-HCC)患者的3倍。[Ann Surg 2006,244(5): 771] 该研究纳入469例接受根治性肝切除术的肝癌患者,其中66例(14)患者乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性而C型肝炎病毒抗体(HCV-Ab)阴性,被认为是HB-HCC,其余351例(75)患者HBsAg呈阴性而HCV-Ab呈阳性,被认为是HC-HCC。通过对HB-HCC与HC-HCC患者进行长期临床随访(中位随访期分别为11.0与10.1年),评估两组患者术后复发的差异。 结果表明,HC-HCC患者3、5、10年无瘤生存率(分别为40、24和12)较HB-HCC患者低(分别为57、54和28)(P=0.0001)。多变量分析显示,肝炎病毒类型、TNM分期、外科切除范围以及Edmondson肿瘤分级与复发危险明显相关。从最初肝癌诊断开始计算,HC-HCC患者的复发危险较HB-HCC患者高1.93倍。 研究提示:病毒性肝炎类型是肝癌复发的独立危险因素,也许需要根据肝癌患者所患的病毒性肝炎类型制定不同的治疗方案来控制肝癌术后复发。