“全国爱肝日”，记者昨日在由广州医学院附属肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心共同承办的“2007年肝癌治疗新进展高峰论坛”上了解到，原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在全世界每年新发的肝癌中，有近50％的病例出现在中国。据了解，随着医学技术的不断进步，肝癌这一曾被医学界认为最难治的“癌王”如今已经有了很多新的治疗手段，而且早期发现的肝癌5年生存率更能达到70％以上。不过，肝癌的复发和其他腹腔肿瘤的肝转移仍然是困扰医学界的两大难题，有数据表明，80%肝癌病人会复发，而恶性肿瘤患者一半以上死于肝转移。
吃鱼生加烈酒致广东地区肝癌高发
“在我们医院住院的病人中，每天基本上都保持有50名的肝癌患者。”广州医学院副院长、肝癌治疗专家崔中书教授告诉记者，原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。
据统计，我国每年约有11万人死于肝癌，而地处东南沿海的广东，更是全国数得出名字的几个肝癌高发区之一。“广东的顺德更是著名的肝癌高发区，每年的死亡率达30/10万以上。”
在医学界对肝癌多年的研究中发现，原发性肝癌的发生与肝炎病毒感染关系非常密切，其中乙肝病毒感染在肝癌病例中所占比例更高达90％。
崔中书指出，原发性肝癌大多数发生在肝硬化的基础上，而多数肝硬化是由乙肝病毒感染所导致的。
“广东地区水网丰富，人们喜欢吃鱼，尤其是喜欢吃鱼生，因此乙肝、肝吸虫等疾病的发病率一直很高。”此外，广东人在吃鱼生的时候往往喜欢喝烈酒，因为相信这样做能起到“消毒”作用，殊不知结果其实恰恰相反，酒精正是引发肝癌的另一危险因素。
“小三阳”也是肝癌高危人群
据介绍，为了掌握广东地区肝癌的发病率和导致肝癌的高危因素，广州医学院附属肿瘤医院准备在广州2万名市民中展开调查。而所谓肝癌的高危因素主要包括以下几个方面：乙肝、嗜酒、饮水污染、好吃鱼生、进食霉变食品。
崔中书指出，只要患了病毒性肝炎，无论是乙肝还是丙肝，都不能再喝酒。因为酒精会促进病毒在肝脏的复制，加速肝硬化的形成，从而使肝脏发生癌变。另外，只要感染了乙肝病毒，无论是“大三阳”还是“小三阳”，其实都算肝癌高危人群。目前，早期发现的肝癌临床治疗效果非常好，患者的5年生存率能达到70％以上。“但遗憾的是，能早期发现的肝癌病人实在太少了，很多病人来到医院的时候，甚至连手术都做不了了，只能做些姑息治疗。”
因此，崔中书提醒，所有乙肝病毒携带者和感染者都一定要重视定期检查。“最低限度也要每年抽一次血，查查肝功能，然后再做个B超。”崔中书说，一般情况下直径5厘米以下的早期肝癌B超都能发现。
术后综合治疗才能降低肝癌复发率
对于肝癌治疗领域的专家来说，最让他们感到困扰的问题莫过于肝癌的复发和其他肿瘤的肝转移了。
有参加高峰论坛的专家告诉记者，肝癌切除术后的复发率非常高，起码有80％，近年来最出名的例子莫过于著名演员傅彪，他接受的已经是肝癌的终极治疗方法——肝移植，可第一次手术后没多久肝癌就复发了。对于这种现象，崔中书的解释是，因为绝大多数肝癌患者合并有肝硬化，“他们的肝脏表面看上去就像个菠萝，凹凹凸凸，没有几个地方是完好的。”也就是说，即使切除了肝脏上的肿瘤，但在整个肝脏这块已经变坏了的“土地”上，土壤的性质没有得到根本的改变，“只要经过一段时间的酝酿，肿瘤瞅准机会就会再长出来。”
正因如此，医学界与预防肝癌复发的斗争始终没有停步。目前公认的预防肝癌术后复发的最佳方法就是术后综合治疗，包括手术后通过介入治疗，直接把化疗药物直接注射到肝脏、免疫治疗等等。
新技术：腹腔泡温水对付肿瘤肝转移
而肝转移更是恶性肿瘤患者常见的死因，有数据表明，恶性肿瘤患者一半以上死于肝转移，而肝脏常是恶性肿瘤唯一的首发转移脏器，恶性肿瘤肝转移后患者的平均生存期仅有四五个月。其中，腹腔肿瘤中的胃癌、大肠癌和卵巢癌的肝转移尤为常见。
那么，这些原本在其他器官的癌细胞为何总喜欢跑到肝脏去呢？崔中书告诉记者，因为这些脏器的血液会通过静脉回流到肝脏，而这些部位的肿瘤，即使切除掉仍然会有亚临床病灶的残留，将来很容易恶变，并随静脉血转移到肝脏。
为了克制肝转移这一可怕的敌人，医学界最近研究出了一种新的治疗方法——腹腔热灌注化疗。据介绍，所谓腹腔热灌注化疗，其实就是在手术切除肿瘤后，通过特制的仪器，让病人的整个腹腔在42℃～43℃的恒温化疗药液中浸泡1小时。
崔中书告诉记者，腹腔化疗是目前在临床中的常用方法，主要用于治疗进展期胃肠道癌术后腹腔残存微小癌灶，以及防止腹腔复发和肝转移。“但上面提到的新方法，则是将腹腔化疗与腹腔温热化疗结合起来，通过加热提高肿瘤对化疗药物的敏感性，消除临床病灶和预防肝转移。”据悉，这种方法在德国和日本等国家已经开展了很多年，经过对比，能将胃癌、大肠癌和卵巢癌的5年生存率提高15％。此外，从广州几家医院目前的临床实践来看，这种方法还能有效治疗恶性腹水。
