肺癌的组织学类型
一、 目前，关于肺癌的组织学类型是由世界卫生组织（WHO）提出的方案，在1980年第二界国际肺癌会议上又进行了修订，已为国内外广大肿瘤病理工作者所采用，如：
Ⅰ、鳞状细胞癌
变型：梭形细胞癌
Ⅱ、腺癌
1． 支气管源性
a、腺泡型
b、乳头状型
2． 细支气管腺泡性
3． 有黏液形成的实性癌
Ⅲ、小细胞癌
1． 雀麦细胞型
2． 中间细胞型
3． 混合型
Ⅳ、大细胞癌
变型：
1． 透明细胞癌
2． 巨细胞癌
Ⅴ、腺鳞癌
Ⅵ、类癌
Ⅶ、其它
WHO提出的上述分类，完全是以光镜观察为基础的。它是单纯地从肺癌的细胞形态为依据，而未能真正反映肺癌的组织发生及其分化表型，随着免疫组化及电镜观察在肺癌诊断上的应用，发现由单一的组织学类型及其异质性。
根据光镜及电镜观察，并结合免疫组化标记，肺癌的组织学类型可按其组织发生及分化表型进行分类，其特点是不论何种类型的肺癌，均与支气管及肺泡的某种细胞相联系，即可表达其组织发生，又可显示其分化特征，经电镜观察或免疫组化标记，即可得到确认。
我们在WHO肺癌分类的基础上，结合肺癌的超微结构分类及免疫组化标记，提出按其分化表型对肺癌分类。
Ⅰ、来自支气管表面上皮的癌——具有腺、鳞分化特征
1． 鳞癌——有的伴有神经内分泌分化
（1） 分化好的
（2） 中分化的
（3） 分化差的
变型：
（1） 梭形细胞癌
（2） 淋巴上皮癌
（3） 基底细胞癌
2． 腺癌——有的伴有神经内分泌分化
（1） 腺癌
（2） 实性黏液细胞癌
3． 腺鳞癌——有的伴有神经内分泌分化
4． 大细胞癌——具有腺、鳞分化特征
变型：
（1） 透明细胞癌
（2） 巨细胞癌
Ⅱ、来自神经内分泌细胞的癌——具有神经内分泌分化特征，有的伴有鳞分化
1． 类癌
2． 不典型类癌
3． 小细胞癌（小细胞神经内分泌癌）
4． 大细胞神经内分泌癌
5． 巨细胞神经内分泌癌
6． 不能分类的神经内分泌癌
Ⅲ、来自细支气管Clara细胞和Ⅱ型肺泡细胞的癌-细支气管肺泡癌，具有不同的分化特征
1． Clara细胞型
2． Ⅱ型肺泡细胞型
3． 黏液细胞型
4． 混合型
Ⅳ、其它
在上述分类中，根据分化表型并与其组织发生相联系，将肺癌分为各具有不同分化表型特征的三大类，更为简明、系统，易于掌握。其中，把从神经内分泌细胞来源的类癌、小细胞癌等，归为一大类，可统称为神经内分泌癌。把细支气管肺泡性腺癌从WHO分类的腺癌中分出来，作为独立的一大类，称为细支气管肺泡癌，因其在临床病理特征上有别于一般的腺癌。
(编辑:温雅)
