影响胃癌扩散与转移的因素是多方面的，其中最基本因素是胃癌的生物学特性及机体抗肿瘤的防御机能两个方面。但这些因素并不是孤立的 ，而是相互作用，相互关联的，它不仅影响胃癌扩散与转移的发生发展，也直接影响胃癌患者的预后。

  　  一、胃癌的生物学特性与扩散转移。
  　  1） 胃癌大体形态与扩散转移
   　 据全国胃癌病理协作组6505例中晚期胃癌统计，胃癌大体类型与淋巴结转移率有显著相关，淋巴结转移率依下列顺序递增：表面扩散型50.9%,结节蕈伞型59.3%,局限溃疡型61.4%,盘状蕈伞型71.2%,局限浸润型71.8%,浸润溃疡型72.7%,弥漫浸润型78.2%,从校正残差看,浸润型的转移率显著高于其它各型。在339例胃癌尸检中，肝转移在结节蕈伞型（47.8%）及 盘状蕈伞型(38.0%)显著高于局限浸润型(24.6%)及弥漫浸润型(17.1%),而腹膜种植则反之,局限浸润型(47.4%)及弥漫浸润型(36.6%)显著高于结节蕈伞型(13.0%)及 盘状蕈伞型(23.8%),说明蕈伞型癌易出现肝转移,浸润型癌易发生腹膜种植。

   　 2） 胃癌的组织学类型与扩散转移
    　据全国胃癌病理协作组6505例中晚期胃癌统计，胃癌的组织学 类型与淋巴结转移率有显著相关，淋巴结转移率以下列顺序递增，管状腺癌61.1%,乳状状腺癌62.8%,未分化癌67.7%,硬癌69%,低分化腺癌70.6%。粘液腺癌72.3%和粘液细胞癌72.6%。从校正残着看，管状腺癌的转移率显著低于其它各型。在360例胃癌尸检材料中，肝转移以乳头状腺癌最多（66.7%）,印戒细胞癌最少(17.0%),而腹膜种植则多见于印戒细胞癌(39.6%),粘液腺癌(36.4%),未分化癌(33.3%)及硬癌(30.0%)。

   　 3）胃癌的浸润深度与扩散转移
    　在国内327例胃癌尸检材料中，癌浸至浆膜外及浆膜层 的淋巴结转移（各为88.7%,87.5%）及腹膜种植(各为26.2%,35.5%)均高于其它各层,说明癌浸润深度与淋巴结转移率与腹膜种植有显著相关,即癌浸润越深,淋巴结转移及腹膜种植越高。

    　4）腺管癌栓与扩散转移
    　在360例胃癌尸检材料中，淋巴管有癌栓组其淋巴结转移（91.4%）及器官转移(70.9%)均比无癌栓组(各为80.0%,54.7%)显著为高。血管有癌栓组器官转移（77.2%）比无癌栓组(57.4%)显著为高。说明有淋巴管癌栓时，其淋巴结转移与器官转移都比无癌栓时为高，也反映了癌栓 与淋巴结、器官转移的密切关系。

   　 5）胃癌的生长方式与扩散转移
    　据中国医科大学肿瘤研究（1976）90例进行期胃癌资料，胃癌的生长方式与淋巴结转移有密切关系。团块状浸润生长者淋巴结转移较少（47.6%）,而弥漫性或巢状浸润生长者淋巴结转移率较高(分别为95.5%,93.1%)。说明胃癌的不同生长方式，其淋巴结转移情况也各异 。

    　二、机体免疫状态与扩散转移。
    　机体抗肿瘤的防御机能主要取决于机体的免疫状态，免疫反应的程度与肿瘤的扩散转移有密切关系。胃癌的形态学观察发现，癌周间质反应、胃壁粘膜与粘膜下层内淋巴滤泡形成、淋巴结免疫反应等与其扩散转移的发生有一定的关系。

    　1）癌周间质反应：目前一般认为癌周常见的淋巴样细胞与浆细胞、吞噬细胞属于免疫活性细胞，这些细胞在癌周浸润量的多少常被看做是对癌组织抵抗力的 标志之一，并与淋巴结转移 的多少有关。据全国5601例中晚期胃癌资料表明，癌周无 纤维组织包绕，且淋巴样细胞反应少或中量时，淋巴结转移率较高；而癌周有纤维组织包绕及淋巴细胞反应明显者，淋巴结转移率则 低。在327例胃癌尸检材料中，胃癌的淋巴结、器官转移以癌周淋巴一浆细胞反应（-）为最多（各为94.7%,73.7%）,随其反应的增强而淋巴结及器官的转移例数也逐渐减少,淋巴一浆细胞反应(+)与(+ + +)两组淋巴结转移率的比较有非常显著意义。

　　2）淋巴滤泡形成：肿瘤邻近组织的淋巴滤泡形成也是体液免疫反应的一种表现，与胃周淋巴结的生发中心增生（GH）可能是相关的反应。在免疫活性细胞反应明显的病例，在邻近癌组织周围，特别是粘膜和粘膜下层，常见淋巴小结形成，甚至出现生发中心，有的反应甚为明显。陈等观察105例胃癌的淋巴滤泡形成情况，可见阳性组较之阴性组其5个存活率有明显提高（P<0.05），表明淋巴滤泡形成伴有较好的预后。