IV期结肠癌症和肿瘤或复发病例，作为远处播散只出现局部肝转移。
如果病人有手术指征且肝转移灶认为可以切除，指引建议结肠切除后二期肝转移灶切除或新辅助化疗后结肠切除二期肝切除。
切除治疗肝转移被证实5年存活率达38%。不可切除的肝转移，若有梗阻可能和(或)肝负荷差，只限于结肠切除。可在手术中选择射频消融或冷冻治疗肝转移灶（级别2B）。
完全切除转移灶的病例，接受4-6个月的辅助化疗。一个已完成的临床试验说明术后结合全身系统化疗与肝动脉FUDR灌注化疗优于单纯术后全身化疗。其它辅助治疗还可选择一种对弥散转移有效的化疗方案，包括5-FU/CF or FOLFOX or FOLFIRI or CI 5-FU or XELODA。
腹腔灌注化疗在研究当中，但缺少延长生存的有利证据。为能切除肝转移灶的病人接受补救治疗。病人也可以只做观察（级别 2B）。
