1 病历摘要
患者，女，24岁，因发现右侧乳房肿块4年余入院。
查体：双侧乳腺无桔皮样改变，无浅表静脉曲张，酒窝征（-），右乳外上限触及约3.0cm×2.0cm的无痛性包块，质硬，与周围组织无粘连。
超声检查：右侧乳腺外上象限可见一实性低回声团块，大小为2.7cm×1.8cm，边界模糊，形态不规则，呈“分叶状”，内回声不均。CDFI显示：肿块内血流信号丰富。超声诊断：右侧乳腺实性占位性病变，性质待定，恶性肿瘤可能。
病理检查：乳腺纤维结缔组织增生，玻璃样变，小叶结构消失，导管被挤压呈裂隙状，部分上皮有增生，排列呈复层，细胞无明显异型。病理诊断：右侧乳腺纤维瘤。
2 讨论
乳腺肿块中，乳腺纤维瘤、乳腺癌是妇女最常见的肿瘤，但因其超声显像复杂，且二者超声特点有许多重叠之处，故易造成误诊。彩色多谱勒应用于乳腺疾病的诊断，具有较高的价值。有文献报道，依据肿块内部或附近显示的彩色血流信号来鉴别乳腺良、恶性质，也是不可靠的，因为一部分良性病变也可出现类似情况。
本病例中，因纤维瘤生长时间长，病灶较大，生长速度不一，呈分叶状改变，部分玻璃样变而回声不均，肿块内探及丰富血流信号而误诊。由此可见，目前超声仪器诊断仅根据临床和声像图研究的内在关联，只能对乳房内病灶作出初步诊断，不能或较难确切的分类，乳腺肿块的良、恶性质的鉴别，尚需依赖穿刺做细胞学和组织学的检查。
(编辑:刘辉)
