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肿瘤名医
  • 郑耕宇

    副主任医师

  • 专业特长:肿瘤靶向微创治疗、脑瘤局部免疫治疗
  • 简  介: 中华医学会会员
    中国抗癌协会临床肿瘤协作中心会员
    原解放军第421医院学科带头人
    军队科技进步奖获得者
    肿瘤立体定向微创外科专家

    毕业于上海第二军医大学,医学学士学位。首批军队三甲医院学科带头人,先后在全军神经医学中心、全军功能和立体定向医学中心、全军显微外科中心进修学习。从事临床和科研工作二十余年,倡导肿瘤绿色治疗新理念。应用现代肿瘤微创、靶向、综合治疗新技术,结合中医中药,治疗肿瘤积累了丰富经验,在肿瘤治疗过程中不增加病人治疗痛苦,充分保护病人免疫力,治肿瘤不伤身体,治疗肿瘤更轻松,受到广大患者尤其东南亚患者的欢迎。在国家核心期刊发表学术论文多篇,其突出业绩获军队科技进步奖,荣立军队三等功。
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大肠癌辅助化疗给药途径的探讨

09月 28日 10:39
     近半个世纪来,尽管麻醉学及外科手术学有了很大进步,但大肠癌的生存率仍未有较大提高。大肠癌的治疗是以手术为主的综合治疗,根治术后的化疗即辅助化疗是大肠癌综合治疗的一个重要组成部分。辅助化疗的机理在于用化疗控制减灭根治术后的残留病灶。术后机体荷瘤减轻,远处微小转移灶的增殖导致其对化疗的敏感性增高,同时化疗也有利于减少抗药克隆产生。

 给药途径主要包括:

 (一)门脉灌注化疗

 近半数根治术后的病人发生肝转移而导致治疗的失败。不少研究将门脉灌注化疗(portalveininfusion,PVI)应用于辅助化疗,以期减灭微小转移灶,降低肝转移率,提高生存率。结果发现确能提高无瘤生存率和总生存率(5%~25%),降低年死亡率10%~15%。但同时发现PVI并不能降低远处转移的发生。最大的临床对照试验NSABPC-02发现PVI治疗组的肝转移较单纯手术组多(49∶46)。提示以5-氟脲嘧啶为基础药物的PVI之所以有效主要在于其应用于围手术期和持续滴注,而与给药途径无关。PVI临床随机对照试验正在进行中(预期总病例数达8000),以期通过更大规模的试验,对PVI的作用作出评估。

 (二)腹腔化疗

 大肠癌术后的腹腔内转移是治疗失败的第二位原因。腹腔内化疗能在腹腔内产生较静脉给药高200~400倍的浓度,而化疗药物通过腹膜吸收回流至门脉、淋巴管到肝脏,产生与门脉给药相当的浓度,又有利于减灭腹腔微小转移灶,从而提高疗效。Sugarbaker等报道,腹腔化疗较静脉化疗能明显减少腹腔内转移,但不能提高生存率和降低肝转移率。

 kelson等报道腹腔静脉联合化疗,经过24个月随访,24/28例病人未出现复发或转移。目前尚缺乏大规模临床随机试验阐明腹腔化疗的具体疗效。

  总之,大肠癌辅助化疗虽已取得一定进展,但不同的给药途径不同的给药方法对病人的疗效有待进一步研究。

(编辑:李丽娟)

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