今年50岁刚出头的老颜，是一位农民出身的建筑队老板。平素他除了开会谈生意，大多数时间都和工人一起在现场忙个不停。由于常年劳碌，他落下了腰腿痛的毛病。腰痛时好时坏，发作时做做理疗或是贴块膏药也可缓解。可近一个多月来老颜的腰痛持续发作，针灸、推拿、贴膏药、拔火罐等十八般“武艺”都用上了，还是疼痛难忍，吃了多种止痛药也不止痛。家人急了，立马让老颜放下手头的活，带着他来到医院。

经过检查，医生发现老颜右上肺有一个乒乓球大小的阴影，胸、腰椎多处骨骼破坏，后又经穿刺活检和多科专家会诊，最后诊断为肺癌合并胸、腰椎骨癌转移。<<肺癌常见的转移部位有哪些？

如何鉴别腰腿痛与癌症胸腰椎骨痛

临床上很多腰腿痛老病号往往容易将癌症骨转移与旧患混淆，结果错过了及时治疗的机会。

那么，这两者之间到底有什么区别呢？

腰腿痛主要是由急性腰扭伤、腿肌肉劳损、腰骶劳损、骶髂劳损、腰椎间盘突出症所引起。起因大多为外（扭）伤、负重、受寒潮侵袭；腰部或脊柱活动受限制；久坐或较长时间弯腰疼痛加剧；晨起时腰腿部发僵，活动后可缓解。X光线检查可排除骨骼破坏、骨折，有的可显示骨质增生；腰椎间盘突出症病人经CT、磁共振（MRI）检查可明确诊断和定位，并可与椎管内肿瘤鉴别。

癌痛的特点却不同。癌痛是骨骼转移病人的主要症状，大多数病人诉说以夜间为主。脊柱骨转移癌的病人可因发生部位不同，产生相应的具有特征性表现的疼痛，如中胸段癌产生的放射性疼痛为束带状围绕胸背部，感觉就像胸部被一捆布带死死勒住。

而腰椎体癌产生的疼痛则可以放射到一侧或两侧骶髂骨、髂前上棘或腹股沟部，发生膀胱功能和性功能障碍。如果癌细胞侵犯到骶骨的话，还可能会出现下腰部或骶尾部疼痛，并可放射到会阴部或肛门周围。<<肺癌骨转移概述

如何检查发现癌症骨转移？

要发现癌症骨转移，临床上主要有以下几种方法：

早期X线平片诊断较为困难，只有当脊柱骨头被破坏达1厘米以上，而且骨骼脱钙达50％~70%时，X线片才能观察到；

同位素骨扫描是检查是否遭受癌侵犯的高度敏感的方法之一，有研究表明可以早于X线检查6个月发现骨转移灶；

通过CT检查可分辨溶骨性、成骨性和混合性，来源于肺、肾和胃肠道的恶性肿瘤常为溶骨性破坏；而来源于乳腺和前列腺的恶性肿瘤骨转移多为成骨性改变；

磁共振检查，发现骨转移的准确性在90%以上，通过一定的检查手段可观察到脊柱骨、脊髓、神经和软组织遭肿瘤侵害的情况，对指导治疗有重要作用；

PET/CT检查，可以发现一般手段难以发现的微小病变；骨穿刺活检，可以明确骨转移癌的病理类型，对指导治疗十分重要。<<PET/CT检查有助于评估肺癌转移灶

癌症骨转移为啥易漏诊？

胸、腰椎肿瘤90％以上是转移性肿瘤。大多数病人都是到癌症骨骼转移造成明显的骨痛时才引起注意。有很多病人开始常把这种疼痛当作腰腿痛、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等病进行治疗，直到症状加重或骨痛难以忍受才进一步检查而发现骨转移肿瘤，但此时大多已错过对原发肿瘤的最佳治疗时机。 

发现骨转移后如何治疗？

癌症发展到了骨转移阶段，虽然已经错过了早期治疗的机会。但经过联合化疗、内分泌治疗、免疫治疗、核素治疗及中医药治疗后，很多患者的病痛能明显缓解。

全身治疗：主要包括针对原发肿瘤的联合化疗、免疫治疗、核素治疗和中医中药治疗，从源头上遏制肿瘤；

放射性核素治疗：利用亲骨性放射性药物进行体内辐射治疗骨转移，它能有效减轻疼痛，减少止痛剂的用量，提高生活质量；

双磷酸盐类药物治疗：这类药物与骨头有高度亲和性，对溶骨性、混合性和成骨性骨转移癌均有疗效，它能抑制骨破坏并诱导破骨细胞凋亡，而且止痛作用明显，对肾功能损害轻，是治疗骨转移癌的常用药物；

放射线治疗（放疗）：俗称“照光”，对缓解骨痛，减少病理性骨折的发生，减轻骨肿瘤对脊髓的压迫效果较明显，有70%~100%的病人骨痛可以减轻或消失；

外科手术治疗：外科手术可以直接切除转移肿瘤，去除骨痛，减轻肿瘤对脊髓的压迫，提高患者的生存质量。

总之，脊柱骨转移癌的恶性肿瘤的晚期病变，治疗方案应根据病人的年龄、一般健康状况、转移癌的部位、神经损害的程度等因素综合评估之后视情况而定。