宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中仅次于乳腺癌的最常见的恶性肿瘤。据统计全世界每年宫颈癌新发病例数为46．5万，其中80％的病例发生在发展中国家。我国每年新发病例为13-15万，约占世界子宫颈癌新发病例总数的五分之一；全世界每年有20多万妇女死于宫颈癌。目前已明确宫颈癌是人类乳头瘤病毒(human papilloma virus)， HPV)引起的妇科恶性肿瘤，由此可见HPV、CIN宫颈癌前病变(cervical intraep．ithelial neoplasia，)的早期诊断、早期治疗的迫切性。

传统中医学并无“宫颈癌”之病名，但类似的论述则很早已散见于“崩漏”、“带下”，“五色带”、“石瘕”等疾病之中。诊疗技术已经可以CIN及HPV感染，并对C1N作出规范治疗。

但现今全世界的现代医学对HPV的预防及治疗仍处于研究阶段。但HPV复发率高，而且已经确定是经性接触传染给性伴侣。因此对妇女健康、心理造成极大伤害。由于中医药的博大精深，因此尝试探讨结合中医药根除并预防HPV。

1中医对宫颈癌前病变的认识

1.1 病因病机

HPV病毒引起CIN(癌前病变)，甚至宫颈癌，按祖国医学理论认为主要的病因为房事不洁、早婚早育、孕产频多(人工流产、药物流产、引产等)、宫颈裂伤、包皮垢的刺激、月经失调、精神因素等，导致正气不足、机体免疫功能下降，及感受湿热淫毒和秽浊之邪，侵犯子宫胞门所致。 “邪之所凑，其气必虚”。一方面是由于湿热邪毒对宫颈的长期刺激，另一方面是“其气必虚”的关系。若机体正气足，脏腑功能健旺，气血运行顺畅，筋脉腠理固密，则虽染邪毒，而不易发为病。《灵枢•经脉篇》渭“虚则生疣”。正气虚，不能鼓邪外出，邪气搏结于子宫胞门发为赘生物。正虚邪恋，故缠绵难愈，反复发作。根据长期临床观察，体虚与肝、脾、肾三脏功能有关。肝郁脾虚，肝脾失调，不仅致气血失和，而且也易滋生内在湿热。湿热下注，任带失固，而流注胞门。而肝脾失调又往往与肾阴阳不足互为因果，故肾阴虚、肾阳虚在下焦湿热病变中占有重要地位。所谓“肾主二阴”亦包括阴道、官颈在内。湿热邪毒在宫颈局部长期为害，肆意浸润，实际上意味着肾阴阳的衰退，故而形成该病并趋向恶性病变。

1.2 分型论治

对HPV感染应采用标本兼治，攻补兼施，全身治疗与局部治疗相结合的原则。基于HPV是子宫颈癌的主要病因，所以辨证分型以湿热瘀毒为主证型，再分别以脾虚、肝郁、肾阴虚、肾阳虚等兼证为次证型，进行辨证施治。全身治疗以内服汤药为主，以改善机体的失衡状态，提高免疫功能，扶正祛邪，具体治法有清热养阴、解毒化瘀、健脾益肾。局部治疗是中医治疗的主要特色，多数医家在几服中药同时都有辅助阴道内塞药的治疗，包括外阴熏洗法、阴道灌注冲洗法、阴道纳药法等等。而药物组成则以具有清热解毒、抗癌活性功效为主。

2中药治疗宫颈癌前病变的原则和方法

如前所述，机体主要依赖细胞免疫来杀灭HPV，从理论上而言，增强机体自身的细胞免疫能力可有助于清除HPV。从中医学角度探讨，脾主运化，生气血而为后天之本；四季脾旺不受邪。现代免疫学研究发现，脾与免疫功能密不可分，脾虚证患者细胞免疫功能明显降低，使更易罹患各种感染及肿瘤发生。所以应用补益脾胃的中药，可通过增强细胞免疫功能而清除HPV感染。在机体抗肿瘤免疫中，细胞免疫占重要地位。随着肿瘤的不断发展，机体的免疫功能状态呈进行性下降。许多研究已经表明具补益作用的中药大多有调节细胞免疫功能的作用。更进一步证明上述病因病机、辨证论治，全身及局部治疗的观点。所以选择可预防及根除HPV的中药，应该着重在调节人体细胞免疫功能方面。

中医药拥有深奥的知识与内涵，治疗“疣”(HPV)有悠久的历史，而且疗效确切，多种中药有提高细胞免疫的作用；相对价廉、副作用少、可有效防止复发，可弥补西医应用物理治疗、高频电刀环形电切术(LEEP)、宫颈锥切术等治疗后HPV持续存在、或复发的不足。但是收效相对较慢。而且报道的方药大多仅限于临床观察，缺乏严谨、科学的数据支持。

现代医学对清除HPV的治疗仍然空白，但我国传统的中医药却拥有极大的潜力，问题主要在于需要界定统一的疗效标准，做出科学、客观、有系统的研究。在不久的未来，用中医药清除甚至预防HPV，结合西医方法治疗CIN，子宫颈癌将是人类在世界上可以全面预防和根除的第一种恶性肿瘤的磨擦破坏，致局部微循环障碍所致。