目前局部晚期鼻咽癌的治疗热点及前进方向主要有4个方面：

　　①改变分次照射的非常规方法；

　　②3-DCRT与IMRT的应用；

　　③放疗与靶向药物结合的综合治疗；

　　④放疗与化疗结合的综合治疗。

　　IMRT是精确放疗发展的主要方向，其有更好的适形度和靶区剂量分布，并能较好地保护肿瘤周围的正常组织。美国UCSF、纽约MSKCC的研究结果皆表明，IMRT可使鼻咽癌局控率提高至90％以上。然而，其远期疗效仍优待进一步随访观察，且远处转移率仍为20％～25％，限制者OS的提高，使后者仍徘徊于70％～80％。为进一步巩固IMRT对肿瘤的局控率和降低远处转移率，采取放化综合治疗仍为必需。

　　从目前发表的临床随机研究以及Meta分析的结果可知，化疗能在放疗的基础上将局部晚期鼻咽癌的OS提高6％以上。诱导化疗可有效提高局控率，同时有降低局部复发率和远处转移率的潜在优势；而同期放化疗可显著提高PFS和OS，并有降低远处转移率的可能；目前暂无证据显示辅助化疗的增益作用。诱导化疗+同期放化疗的组合方式似乎能达到更大的获益，但目前各研究的组合序贯化疗方式大都仅将单纯放疗组作为对照，在联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌方面，开展探讨不同序贯化疗方式联合疗效的临床试验将是开展下一步临床随机研究的方向。

　　此外，尝试新的药物及化疗方案如紫杉醇、吉西他滨以及靶向药物等，寻求减少远处复发和降低放疗相关毒性的方法，控制联合治疗模式的急性反应以及远期毒性，提高患者生存质量，亦有待我们进一步的关注和深入研究。

　　近年来许多抗肿瘤靶向治疗药物在美国和欧洲获准上市，不仅避免了传统化疗和放疗由于缺乏特异性所致毒副作用，而且在头颈部肿瘤疗效增益方面获得了令人鼓舞的初步结果。临床前期研究表明，HER-2/neu基因、血管内皮生长银子（VEGF）以及表皮生长因子受体（EGFR）等在鼻咽癌细胞中呈高表达，但靶向治疗药物是否亦可有助于疗效增益？目前这一方面的大宗临床研究结果尚未见报道。