分子靶向药物的优点是毒性反应小，给药方便，宜与传统化疗（足量）联用。但这两类治疗联合后能否作为一线方案进一步提高患者的生存期？

　　4项共纳入4000例患者的Ⅲ期临床试验观察了吉非替尼或厄洛替尼联合化疗（吉西他滨＋顺铂或多西他赛＋卡铂）与单独化疗的疗效，发现联合方案在生存期上没有优势。原因可能是吉非替尼或厄洛替尼的疗效不够强，也可能由于给药顺序不同，靶向药与化疗药间产生拮抗效应。由于EGFR酪氨酸激酶抑制剂对东亚地区、不吸烟的女性患者更有效，这种联合方案对于这些特定人群可能有效。

　　贝伐单抗（血管内皮生长因子受体单抗）与化疗（多西他赛＋卡铂）联用获得令人鼓舞的结果，在E4599研究中，联合方案组中位生存期比单独化疗组延长2个月。在一项小样本的Ⅱ期临床研究中，西妥昔单抗（EGFR单抗）与化疗（长春瑞滨＋顺铂）联用组的1年和2年生存率均较单独化疗组高。

　　目前尚不清楚为什么小分子靶向药与化疗联用时大多无生存优势，两者序贯应用时有较好疗效，而单抗类靶向药与化疗联用时有生存获益。我们需要更多的转化性研究和临床研究来回答这些问题。