本文总结了48例中晚期胃癌患者进行中药加化疗治疗的效果，并与34例单纯进行化疗的患者比较。现将结果报告如下。

　　一般资料

　　82例中晚期胃气均经病理学证实，根据国际TNM分期标准，病期均为Ⅲ～Ⅳ期，年龄均在60岁以上，均为初治病例。将患者随机分为两组。治疗组48例，男性28例，女性20例；年龄60～82岁，平均67岁；Karnofsky评分50～80分，平均65分；腺癌31例，粘液腺癌17例；肝转移13例，腹腔转移17例，腹水5例，骨转移4例。对照组34例，男性19例，女性15例；年龄63～78岁，平均65岁；Karnofsky评分50～90分，平均68分；腺癌24例，粘液腺癌10例；肝转移8例，腹腔转移8例，腹水3例，骨转移2例。经统计学处理，两组间有可比性。

　　治疗方法

　　入选病例均进行血常规、肝肾功能、心电图、B超等检查。治疗组先予化疗，化疗间歇期服中药汤剂；对照组单用化疗。

　　化疗采用NF方案(MMC6～8mg，静脉冲入，1次/周，5-Fu300mg/M2，静滴，2次/周)或FAM方案(ADM20～30mg/M2，静脉冲入，第1、4周，5-Fu300mg/M2，静滴，2次/周，MMC6～8mg，静脉冲入，1次/周)。

　　中药采用辨证分型论治:(1)肝胃不和型:治以疏肝和胃，降逆止痛，方以逍遥散合参赭增气汤加减；(2)脾胃虚寒型:治以温中散寒，健脾和胃，方以理中汤合六君子汤加减；(3)瘀毒内阻型:治以活血化瘀，解毒止痛，方以桃红四物汤合失笑散加减；(4)胃热伤阴型:治以滋阴清热，益胃和中，方以麦门冬汤合竹叶石膏汤加减；(5)痰湿凝结型:治以化痰散结，温化中焦，方以二陈汤合五苓散加减；(6)气血双亏型:治以健脾益气，养血安神，方以十全大补丸合养血安神丸加减。

　　治疗效果

　　疗效标准:参照1979年WHO制订的疗效判断标准而定。完全缓解(CR):病灶完全消失，无新的病变出现；部分缓解(PR):病灶缩小到治疗前的50%或更小，无新的病变出现；好转(MR):病灶缩小面积在25%～50%；稳定(SD):病灶缩小或增大不超过25%；恶化(PD):单个病灶面积或多个病灶总面积比治疗前增大25%以上，或出现新的病变(包括转移灶)。CR+PR为总有效率；PD为进展率。

　　两组经治疗后结果为:治疗组CR2例，PR18例，MR11例，SD9例，PD8例。总有效率41.6%，进展率16.6%。对照组CR1例，PR12例，MR7例，SD5例，PD9例。总有效率38.2%，进展率26.4%。经统计学处理，两组间进展率有差异(P＜0.05)，缩瘤率无显著差异(P＞0.05)。经治疗后症状改善情况为:腹痛好转者治疗组和对照组各为34例和8例；纳呆改善者各为32例和9例；呕吐减轻者各为26例及13例；睡眠改善者各为31例和11例；黄疸减轻者各为14例和6例；便血消失者各为10例和3例。经统计学处理，两组间有差异(P＜0.05)。

　　两组患者Karnofsky评分的变化为:治疗组评分增加者27例，稳定者13例，降低者8例；对照组增加者7例，稳定者13例，降低者14例。经统计学处理，两组间有显著性差异，(P＜0.01)。

　　总结

　　早期胃癌的手术切除率甚高，切除后的五年生存率可在90%以上。但老年人胃癌发现时，多处于Ⅲ～Ⅳ期，手术切除率低，且由于年老体弱，其他脏器功能状况亦减退，故大大限制了其他治疗手段的运用，而主要采取中医中药、免疫和化疗等中西医结合综合疗法治疗。本文所报告的结果表明中西医结合治疗和单纯化疗比较，在缩瘤率方面无显著差异，但在进展率方面，前者好于后者，在改善症状、提高生活质量方面，中西医结合疗法均优于单纯化疗。这主要是由于老年性胃癌患者多为正虚邪实，自身免疫功能低下，全身虚弱，采用中西医结合治疗可攻其实，补其虚，降低化疗引起的副反应，调整机体状况，而有利于症状的改善和生活质量的提高。