鼻咽癌治疗手段以放射治疗为主，化学药物治疗和免疫治疗为辅。放疗期间患者容易发生口腔粘膜溃疡，严重影响患者的生活质量，甚至中断治疗。笔者观察80例鼻咽癌放疗后口腔溃疡的病例，并比较了维生素B12常规口腔含漱液对口腔溃疡的疗效，现介绍如下。
资料与方法
1)临床资料：鼻咽癌放疗后口腔溃疡病人80例，男48例，女32例;年龄35～67岁，平均47岁。其中Ⅱ期鼻咽癌36例，Ⅲ期鼻咽癌39例，Ⅳ期鼻咽癌5例。所有病人均通过病理检查确诊。放疗发生的溃疡主要见于舌部、颊部及咽部。按随机表方法将80例病人分为对照组和观察组，各40例。两组资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)。
2)治疗方法：对照组给予常规含漱液(盐酸利多卡因注射液10ml、硫酸庆大霉素注射液8万U、地塞米松注射液5mg加入0.5%甲硝唑100ml溶液中，充分摇匀，为漱口液)，每日4次，餐后半小时及睡前含服，每次含时应让漱口液在口腔内与口腔粘膜充分接触，约为2min后吐出。半小时内不进食及饮水。观察组按前法含漱后，加用维生素B12注射液局部喷洒溃疡处(以不滴液为准)。
讨论
鼻咽癌的治疗，应用钴60、电子加速器等照射，可取得较好的效果。放疗的副作用及后遗症常见有口腔粘膜炎症、溃疡、吞咽困难、复视、视减退、舌肌萎缩、脑神经放射性损伤等。其中，口腔粘膜炎症和溃疡较为常见。放疗可使鼻咽癌病人的唾液腺造成一定程度的破坏，放疗可引起唾液分泌减少、口腔粘膜红肿或破溃，吞咽困难。
维生素B12是由肝脏提取的一种含钴物质，参与体内许多生物化学代谢反应，可促进受损皮肤粘膜及血管内皮细胞的修复生长，防止伤口感染、恶化，加速新生组织生长与修复，另外可降低传导痛觉纤维AG和C纤维的兴奋性，有止痛作用。漱口液中的庆大霉素和甲硝唑主要杀灭口腔杆菌和厌氧菌，消除口腔炎症。利多卡因对局部炎症能起止痛作用，地塞米松注射液能减轻放疗引起的粘膜水肿反应。维生素B12与漱口液合用有协同作用，可促进口腔溃疡愈合。此外，对于放疗期间出现的口腔白膜反应亦有很好的治疗作用，多数患者使用后临床效果满意。
放疗期间护理要点，注意给患者补充足够的水分，以免引起口干舌燥;应戒烟酒，避免进食过冷过热食物，避免酸性或刺激性食物，做好口腔卫生，督促病人按时漱口、刷牙，养成良好的卫生习惯。保持鼻咽部清洁，每日冲洗鼻腔2次。随时观察病人口腔粘膜变化，给予高蛋白、高热量、易消化饮食，少量多餐。吞咽困难或口腔溃疡者给予吸管吸入，避免食物刺激粘膜，也可于进食前给予1%利多卡因喷雾以减轻进食时的疼痛。
(编辑:刘辉)
