包皮不干净警惕阴茎癌
在很多男性看来，阴茎偶尔发炎、变红、疼痛都是很“正常”的，只要洗一洗，问题就都解决了，连都不用去。但不久前发生在台湾的一个真实病例实在值得人们深思：患者柯先生不拿阴茎的卫生保健当回事，结果生殖器红肿癌变，最终不得不切除“命根子”。
原来，柯先生虽然天天洗澡，但对生殖器的清洁却敷衍潦草，曾多次因清洗不净而出现炎症。最近一段时间，他发现包皮上出现了一个红斑，略有痛感和出血。不久便在包皮内出现一些溃疡，一碰就疼痛难忍。自行用药近一周仍无效后，他才去看医生，结果被告知患了阴茎癌。面对诊断结果，柯先生不敢相信自己的耳朵：“阴茎也会长癌吗？”
的确，从国际临床统计来看，阴茎癌在每10万名男性中才有一例，很多人对这一名词相当陌生。但由于我国男性没有割包皮的习惯，阴茎包皮处容易藏污纳垢，而且他们普遍容易忽视阴囊部位的排湿、散热，这就容易导致脱落的包皮上皮细胞和包皮垢杆菌混合，引发炎症，反复发作，长期对阴茎局部进行慢性刺激，导致阴茎癌的发生率更高一些。上世纪50年代时，阴茎癌曾一度位列我国男性易得恶性肿瘤的第二位。
避免生殖器发炎、癌变，需要在房事前注意清洗外阴，在性生活后及时擦掉精液。另外，养成小便前洗手的习惯，也有利于降低阴茎出现慢性炎症的几率，能有效地防止外部病菌进入生殖器。
阴茎癌致病因素及预防
阴茎癌的病因
阴茎癌的发生主要是肝肾阴虚，相经血燥，络脉空虚，火邪郁结于阴茎所致。阴茎癌大体可分为乳头状型（或菜花型）及浸润型（或溃疡癌）两种。
现代医学认为，阴茎癌的发病与包皮或包皮过长密切相关，约有９０％以上的阴茎癌病人合并包茎和包皮过长。犹太人则罕见阴茎癌，因其生后第八天即行包皮环节术。病理类型几乎全属鳞细胞癌，基底细胞癌极少见。肿瘤可以生长在龟头、包皮沟及包皮上，像一个硬结节、斑块成乳头状病变。最终发展到浸润、溃疡及蕈样变，再进一步侵犯阴茎海绵体、尿道、腹壁。淋巴转移到腹股沟淋巴后，然后到髂淋巴结。其中浸润型癌，即使只侵犯阴茎的一侧，其双侧淋巴结转移也是常见的，在晚期，可有血行转移。浸润性病变早期即可转移，预后较差。
怎样预防阴茎癌
⑴加强卫生宣传，将有关预防知识告诉大家。
⑵包茎或包皮过长者，宜及早手术割除包皮，这是本病较为有效的预防措施。
⑶包皮过长者，应经常甚至每日翻转洗涤，以保持清洁。
⑷阴茎发生赘瘤、白斑等，宜及时治疗，以防癌变。
⑸敷千金散等外用药时，药量宜少，同时不宜敷在正常组织上，以免中毒及损害正常组织。用药物后，如有分泌物渗出，宜随时擦净，以免损害皮肤。
阴茎癌病人健康指导
一、疾病有关知识
阴茎癌是男性生殖器官肿瘤之一，多见于40-60岁，阴茎癌发病与包茎及包皮过长有密切关系，早期可表现为阴茎头或包皮上皮肥厚，由于包皮掩盖不易被发现，晚期呈菜花状，表面坏死，渗出物恶臭，肿瘤继续发展可侵犯全部阴茎和尿道海绵体，主要采取手术治疗。
二、 术前指导
1、 作青霉素、奴夫卡因皮试。
2、 术前每日用1：5000高锰酸钾或0.1%新洁尔灭等清洗阴茎2-3次。
3、 局部感染明显时需每日换药。
4、 皮肤准备：准备下腹部和会阴部皮肤，术前晚用肥皂水彻底清洁会阴，阴囊和阴茎皮肤。
5、 肠道准备：术前晚用甘油液灌肠一次，禁食12小时，禁饮6---8小时，排空大小便。
6、 术前保证充足的睡眠及休息。
7、 术前作好心理护理，保持心情愉快，情绪稳定。
三、 术后指导
1、 体位：因术中采用持续硬膜外麻醉，术后去枕平卧6小时，防止脑脊液外漏引起低颅压、头痛等。
2、 阴茎部分切除术后3-5日内，服用镇静剂和乙烯雌酚，防止阴茎勃起引起疼痛，也可达到止血的目的。
3、 保持会阴部清洁、干燥，避免大小便污染敷料，尿液浸湿敷料应及时更换。
4、 术后保持留置尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时报告医生。
5、 多饮水，每日饮水2000-2500ml，以达到自我冲洗的目的，饮食宜进易消化，含纤维素多，营养丰富的食物。
6、 术后需定期扩张尿道外口，预防狭窄。
7、 术后应用抗生素防止感染。
四、 出院指导
1、 注意休息，适当运动，尽量避免提重物。
2、 注意会阴部清洁卫生，勤换内裤，每日用温开水清洗会阴1-2次。
3、 克服心理障碍，随时保持心情愉快。
4、 如出现排尿困难，请到门诊随访。
阴茎癌应该注意的问题
阴茎癌病人有几个特殊症状需要注意：
①如果阴茎出现丘疹，然后破溃。并且抗炎7天无效，应当立即做活组织检查。
②阴茎破溃部位，应当外用云南白药。
③阴茎癌病人绝对不能性交，也不能手淫。一定要避免阴茎充血。
④阴茎癌容易发生腹股沟淋巴转移，以及内脏转移。控制癌块生长转移，除了牛蹄筋汤之外，没有其它的办法。
⑤阴茎破溃部位，只有喝牛蹄筋汤，才能缓慢愈合。愈合了才能不疼。不过吃了[控岩散]之后，破溃部位要疼痛，经过7天才能减轻。
⑥有些病人拒绝手术。但是放疗化疗之后，发生了癌块破溃。这种破溃极难愈合。其它癌症也是如此。只能大剂量喝牛蹄筋汤，促进溃疡面愈合。
⑦发生内脏转移，有了体腔积液，不要抽水，更不要腔内化疗。我使用各种各样的药物腔内注射，治死了很多人。要吃云南白药，应当在[开胃汤]里加党参20克，同时早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。
⑧内脏的巨大肿块会压迫腹腔脏器。压迫肠管，会引起肠道的不全梗阻；压迫静脉，会引起下肢水肿；应当在[开胃汤]里加入党参20克，同时早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。如果压迫输尿管，会引起肾盂积水，造成肾功能损害，病人会出现全身水肿；应当在[开胃汤]里加入桂支10克，白芍10克，党参20克；同时早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。
⑨如果发生骨转移，一定要吃钙片。
⑩如果发热。原因有二：第一是管道阻塞造成了继发感染；这时可以使用清热解毒的中药，也可以使用西药抗生素；但是分泌物继续存在，因此要反复发热。第二是癌细胞坏死，引起的吸收热。应当在[开胃汤]里加入金银花100克，草决明20克，党参20克；而且早饭后，喝50—100毫升20％甘露醇注射液。注意：体温正常之后，要继续治疗7天。
总之，阴茎癌病人的症状很多，貌似危重；其实不难治。因为他们的消化吸收功能没有大毛病，因此胃气很好；能吃能喝死不了。倒是用了西医的死光，吃了中西医的毒药，把胃气弄坏了，这是最可怕的。
阴茎癌病理及治疗
阴茎癌过去是我国最常见的恶性肿瘤，曾占男性癌瘤第一位，随着人民生活和卫生保健工作的不断提高，发病日趋减少。
[病因病理]
阴茎癌绝大多数发生于包茎或包皮过长的病人。犹大民族男性新生儿10天行包皮环切术，几无阴茎癌。伊斯兰教在幼年行包皮环切术，患阴茎癌者亦罕见。因之，阴茎癌是长期包皮垢积聚在包皮内刺激所引起，是可以预防的肿瘤。
病理上以鳞癌为主，基底细胞癌和腺癌少见。由于阴茎筋膜和白膜坚韧，除晚期病例外，阴茎癌很少侵犯尿道海绵体，亦不影响排尿。淋巴转移极常见，可转移至腹股沟、股部、髂淋巴结等。癌侵人海绵体即易有血行扩散，可转移到肺、肝、骨、脑等。
[临床表现]
多见于40-60岁、有包茎或包皮过长的病人。开始表现为硬块或红斑，突起小肿物或经久不愈的溃疡，由于包皮垢掩盖未引起足够重视，以后有血性分泌物自包皮口流出，肿瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花样，表面坏死，渗出物有恶臭，肿瘤继续发展可侵犯全部阴茎和尿道海绵体。就诊时常伴有附近淋巴结肿大。
[诊断]
阴茎癌诊断不困难，但容易延误诊断和治疗，有15-30％发病一年后始就诊，多数因忽略、害羞等原因。包皮阴茎头炎、慢性溃疡、湿疹等与肿瘤不易鉴别时应行活组织检查。腹股沟淋巴结肿大并不一定是转移癌，转移癌往往坚硬、无压痛、因定，在原发灶切除并经抗菌治疗后仍不缩小。位于隐静脉进入股静脉处上内侧的股淋巴结是“前哨结”，多数情况下是阴茎癌最早转移的部位，应引起重视。
[预防护理]
①开展卫生宣传，加强预防措施：1)有包茎或包皮过长者，应作包皮环切术；2)未作包皮环切者，应经常将包皮上翻清洗，不使积垢刺激；3)积极治疗慢性包皮阴茎头炎，此为预防阴茎癌的主要措施。
②早期发现、早期诊断、早期治疗阴茎癌。
③适当进行体育锻炼，增强体质。
④加强营养，多食乌龟、鳖甲、淡菜、鳝鱼等血肉有情之品，以利疾病恢复。
[治疗]
以手术治疗为主，也可结合放射和化学治疗。
①手术治疗
肿瘤小局限于包皮者可仅行包皮环切术。阴茎癌一般需行阴茎部分切除术，至少在癌以上2厘米处切断，如残留阴茎不能站立排尿和性交时，应行阴茎全切除术，尿道移至会阴部。有淋巴结转移者应在原发灶切除后2-6周控制感染后行两侧腹股沟淋巴结清除术。
②放射治疗
早期和年青人阴茎癌可行放射治疗，也有主张阴茎癌先行放射治疗，如失败再行手术。但放射治疗疗效不理想，大剂量时尚可引起尿道瘦、狭窄等。
③化学治疗
博来雷素对阴茎癌有良好疗效，也可用于配合手术和放射治疗。
④局部处理
确诊后应争取早期行阴茎癌切除根治术。初中期可以大豆甘草汤洗涤患处，再用鸭血清调凤衣散敷患处，一日1-2次。后期可用鲜山慈菇捣碎烂外敷；溃烂出血者，掺海浮散，外盖生肌玉红膏。
(编辑:温雅)
