陈穗春，女，32岁。广州五羊纸箱公司　　住址：广州市文昌北路华光直街18号2楼　　第一次入院：90-4-9 出院：90-4-20 　　病史：上腹部隐痛不适，饱胀3个月。　　荔湾区人民医院B超检查“未见异常”近月来症状加重，市第一人民医院B超检查“肝脏占位性病变”，CT扫描“肝脏占位性病变”而来我院住院。近月来大便每日3-4次，为稀便。既往无肝炎病史及家族肿瘤病史。　　体检：上腹剑突右侧局限性隆起，肝在剑突下6CM触及，质地中等，表面不光滑。　　检验：肝功能：GOT 88U 乙肝：HBeAg（+）　　AFP：17.54ug（9/4） 25170（12/4） 13070（THAE后14/4）　　CT：（14/4栓塞化疗后第二天）“巨块型肝癌栓塞化疗后CT平扫见肝左右叶大片状高密度影；左肾外侧1.5Ｘ1.7大小的软组织影考虑为转移灶。　　治疗（罗正益主任）：1.肝A造影示“肝右叶前段有一约16Ｘ8CM占位性病变，富血管，门静脉未显影。2.治疗后肿瘤血管明显减少。　　药物：5-FU 1.0克 MMC 10毫克 ADM 50毫克 碘油 20毫升 　　第二次入院：90-5-9 出院：90-5-24 　　病情：自觉肝肿块缩小，饭量增加。　　体检：右肋缘下3.5CM触及肝脏，剑突下未触及。　　CT（11/5）：“内散在高密度影与90-4-14片对比大部分碘油已经吸收” 　　B超（12/5）：“肝脏右叶左前方可见7.8Ｘ6.4CM混合性回声”。肝脏内实性占位性病变提示原发性肝癌。　　AFP：298ug/L 治疗后（16/5）：1388UG/L 　　介入治疗：90-5-15：碘油40毫升，5-FU1.0克 DM 50毫克 MMC20毫克。接着肝动脉造影：“右肝肿瘤血管血流停止”。 　　第三次入院：90-6-20 出院：90-11-21（154天）　　病情：精神好，食欲增加。大便次数减少，但经期推后，体重减轻。　　体检：肝脏右肋缘下触及肝缘2CM。　　AFP（20/6）41ug/L 　　CT（20/6）：“肝内肿块约6.2CM，比前片肿瘤明显缩小”。　　手术日期：90-6-29，行肝脏部分切除手术（左内叶及右前叶下段）肿瘤质地坚硬，包膜完整。阻断肝门20分钟，肝切除手术，经胃网膜右V注入5-FU0.75克，MMC 10毫克 门静导管埋入切口旁皮下。 　　手术后病情变化：　　体温：持续38天高热。　　手术后合并胸腔感染及右膈下脓肿，经对症治疗，抗感染治疗后胸腔感染治愈。右膈下脓肿不能控制于90-9-24行右膈下脓肿清创引流手术。手术中见：肝脏断面覆盖的大网膜坏死。予以清除及线头等坏死组织。冲洗残腔。从原窦道放置引流管。手术后从引流管仍不断流出脓液。10余天伤口愈合。体温正常。　　门静脉化疗：90-11-14（6天）（经置入式导管）事先经药盒导管造影：门静脉显影良好。　　药物：5-FU 5.0克，MMC12毫克 ADM30毫克。　　病理报告：“送检肝组织8X6X5CM。其中有6X4X4CM灰白黄色结节，未见明显包膜。镜下见癌结节呈巨块坏死，炎性细胞浸润。脉管内仍有瘤栓。胆囊为坏死性胆囊炎。雌激素受体丰富。病理（癌全部坏死） 　　第四次入院：91-2-21 出院：91-3-1（8天）　　病情变化：上次出院后，饭量增加。体重增加5公斤。精神好，已正常上班工作。　　体检：无特殊发现。　　B超。胸片无异常。　　化验：肝肾功能正常。　　AFP：47ug/L 　　门静脉（经置入式导管）化疗：5-FU3.0克。MMC，ADM。 　　第五次入院：91-5-23 出院：91-6-1（9天）　　病情变化：精神好，食欲好，体重增加，正常工作。　　CT，B超，胸片无异常发现。　　肝肾功能正常。 　　AFP：5ug/L 　　门静脉（经置入式导管）化疗一疗程（6天)。药物：5-FU3.0克 ADM30毫克 MMC毫克。 　　第六次入院：91-11-23 出院：91-11-30（7天）　　病情变化：正常　　CT，B超，胸片无异常发现。　　肝肾功能正常。 　　AFP：〈20ug/L 　　门静脉（经置入式导管）方案同前。 　　第七次入院：92-6-22 出院92-7-14（22天）　　病情变化：正常　　CT，B超，胸片无异常发现。　　肝肾功能正常。 　　AFP：〈20ug/L 　　门静脉（经置入式导管）方案同前。　　第八次入院：93-1-04 出院93-1-12（8天）　　病情变化：正常　　CT，B超，胸片无异常发现。　　肝肾功能正常。 　　AFP：〈20ug/L 　　门静脉（经置入式导管）5-FU3.0克 ADM30毫克 MMC12毫克。 　　第八次入院：93-7-20 出院：93-7-28（8天）　　门静脉第三天腹痛，经造影证实。导管尖端已脱出血管外，停止化疗。　　AFP：〈20ug/L 　　胸片无异常发现。　　结束化疗。 (编辑:肿瘤论坛)