戴乃焯　　男　　38岁　　广东南海县九江镇塑料厂　　住院号：163010 　　爱人：李俸珊 　　第一次入院：1986-5-22　　出院：1986-7-5 　　病史：1968年患“药物性肝炎”（用青霉素后）住陆总传染科，1977年始，肝区隐痛，腹胀，乏力，厌碘。1986年4月，上述症状加重，肝区痛明显，1986-4-16在中山医大肿瘤医院作CT：“肝右叶占位性病变”，大小：14.1×10.7×11.0cm，边界不清，诊断：原发性肝癌“而来我院消化内科住院”肝炎后，转氨酶常在70-178之间。 　　1959年父病逝，死因不详，母1976年死于腹胀。　　1986-6-2经郝会诊转入普外科治疗　　体检：肝右肋缘下4cm,剑突下3cm 　　化验：AFP12500μg/L γ-GT：274υ 　　EAT：会右叶巨块型占位性病变，不除化肝脓肿　　B超：肝右叶10×10cm占位性病变　　肝活检（针穿）：肝细胞增生，未见肿瘤 　　第一次手术（6/6）：肝固有动脉结扎+栓塞化疗+肝活检　　术中所见（如图）全肝呈弥漫性小结节性肝硬化　　药物：MMe6mg，明胶海棉1块（剪成颗粒状） 　　术后病情复化：　　ATP复化：9/6 8500μg/L 　　11/6 4400μg/L 　　16/6　　900μg/L 　　21/6　　900μg/L 　　26/6　　300μg/L 　　术后治疗：①干扰素1支 肌注 1/隔日 　　第二次入院：1986-9-15 　　出院：1986-12-10（住85天）　　病情：上次手术恢复顺利，精神食欲好　　体检：肝右肋缘下10cm，剑突下不可触及　　AFP：400μg/L 　　B超：肝右叶光团：3.1×1.4cm，4.0×2.6cm 　　病程记录：23/9“科内讨论准备作肝癌二期切除术，本人想不通，先常规化疗” 　　29/9“经郝付主任多次做工作，病人同意第2次手术” 　　第二次手术：1986-10-10 　　手术名称：右囊肿切除术（胸腹联合切口）　　三次阻断肝门共35分钟，手术用时：4：50分 　　术后病情复化：　　术后两周，右胸腔感染，先后复诊抽腹水：600ml、450ml、270ml细菌培养，金黄色葡萄球菌生长。　　4/11发病危通知，3/11起高血压不退，出现谵语、神志模糊。　　6/11病程记录：“昨晚患者神志不清，小便失禁，乱语，不能对答，家人也不认识”内科会诊“肝脑综合征” 　　17/11“胸穿抽出明显脓液，味臭” 　　化疗：术前静脉化疗一个疗程，药物：5-FU、MMC10 mg 　　特护：31天　　术后发热近30天 　　病理报告：“切面风一直径4.0cm及一直径10cm灰白色肿物，组织坏死白熔显著，少数残留瘤组织，为原发性肝细胞肝癌，一侧切缘仍有癌细胞。周围肝组织小结节性肝硬化，门静脉可见癌栓，癌组织亦大部坏死。　　ATP变化：13/10 140μg/L 　　19/10 65μg/L 　　21/10 50μg/L 　　23/10 31μg/L 　　24/10 23μg/L 　　30/10 5μg/L 　　20/11 5μg/L 　　第三次入院：1987-3-28 　　出院：1987-4-6（7天）　　复查：①胸片正常 B超正常 ②ATP：5μg/L ③肝功：γ-GT：116υ 　　治疗：静脉化疗：5-FU300克、MMC10 mg 　　第四次入院：1987-7-15 　　出院：1987-7-25（10天）　　复查：①胸片正常 ②B超正常 ③ATP：5μg/L 治疗：①5-FU310克②环磷酰胺400mg（2次）③VCR12mg 小结：　　1、患者第二次手术后休息半年，恢复正常工作；　　2、长期口服的药物：　　①多抗甲素 ②肌注干扰素 ③丹东中药厂 ④施尔康等　　3、定期复查。 (编辑:肿瘤论坛)