患者,男,59岁,于1999年6月因右季肋区腹痛并出现黄疸,就诊于某省立医院,行CT检查示:胆囊占位,肝门区占位。于1999年7月在该院行剖腹探查术,术中见胆囊内肿块周围组织粘连,并侵及肝门。术中病理检查示:低分化腺癌。术中因肿瘤广泛粘连而未切除肿瘤。于肝内右动脉内留置化疗泵1枚。术后行化疗2次,因患者不能耐受化疗毒副反应而停止化疗。为求进一步治疗于2006年6月31日来我院。入院时患者右季肋区腹痛难忍,无食欲,进食恶心、呕吐、黄疸,查体:KPS50分,消瘦体形,右上腹压痛无反跳痛,Murphy征(+)。辅检:ALT98U/L,CCT280U/L,A/G1.2,B超见胆囊窝4cm*4cm实性混合回声团块。诊断:胆囊癌Ⅲ期,T2NxM0,低分化腺癌。治疗:在B超引导下行胆囊区肿块放射性粒子植入治疗,配合聚能热疗与中药外敷及口服治疗。4周后患者右季肋区胀痛明显减轻,无恶心呕吐,食欲可,黄疸和皮肤瘙痒明显缓解,KPS70分。辅检:ALT56U/L,GGT108U/L,B超见胆囊区2cm*1cm实性混合回声团块,较治疗前明显缩小。继续进行1疗程聚能热疗与中药外敷及口服治疗 。3月后查B超示肿块消失。 继续随访,患者病情稳定,无明显变化。
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